（ 都匀光明医院，原黔南眼科医院）
近年来，我院坚持发展成果让群众共享，坚持让群众幸福指数和经济发展指数同步提升，努力在民生事业发展机制上进行探索和创新。为有效解决群众“看病难、看病贵”问题，我们按照国家、省、市新医改方案精神，立足黔南州，自2013年1月1日开始全面推行“先看病、后付费”住院诊疗模式，已有近百名患者享受到这一惠民举措。目前看，这一模式得到了群众的拥护，获得了良好的社会反响，取得了初步成效。《人民日报》3月20日16版头条以《先住院后交钱，推广难不难？》、《大众日报》3月23日7版以《都匀经济开发区实行“先看病，后付费”》为题分别予以报道。我院自2013年1月1日起实行，具体方案如下：
一、积极探索医改思路。为加快医疗卫生事业的发展，加快健全完善医疗保障体系和运行机制，都匀光明医院按照“率先发展惠民生”的理念，围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，进行深入调查研究，反复调查摸底，制定了《关于加快推进全区医疗卫生机构“先看病、后付费”诊疗服务模式改革的意见》，2013年1月1日在我院医疗机构全面推行了“先看病，后付费”就诊模式。即：开发区内所有参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险的人员，在医院就诊时不用先交纳住院押金，持医生开具的住院单、身份证或户口本、新农合医疗证或医保证等到住院处办理住院手续，签订《住院治疗费用结算书》就能住院治疗。患者出院时到住院处办理出院手续，交纳支付新农合或医保报销后个人承担的费用。
二、健全完善运行机制。为确保“先看病、后付费”诊疗服务模式健康运转，《意见》对这一模式操作的基本原则、具体流程、保障措施等方面做了明确规定。在具体操作中，重点抓了六个环节。一是建立财力保障体系。针对新农合、医保的报销及医保机构的结算需要一定周期的问题，为有效破解基层医疗卫生机构资金运转的压力，开发区管委会为每个基层医疗卫生服务机构安排20万元专项周转金，每月按时结算，为“先看病，后付费”就诊模式的顺利实施提供必要的财力保障。二是完善新农合、医疗保险预拨周转金体系。提高新农合、医疗保险经办机构预拨周转金比例，优化医疗费用结算程序，确保新农合、医疗保险支付资金及时到位。三是健全诚信信息保障系统。完善新农合信息平台、医疗保险信息平台，实现患者信息在各新农合、医疗保险定点医疗卫生机构资源共享，将恶意逃费患者信息纳入不良记录，列入诚信“黑名单”，今后在全州任何定点医疗卫生机构就诊不再享受“先看病、后付费”诊疗服务。四是完善医疗救助体系。对一时无力结算医疗费用的特殊群众，可与医院签订协议，一年内付清。对城乡低保对象、农村五保对象以及其他家庭特别困难的群众，应由个人承担的医疗费用确实无力支付的，设立专项资金，符合条件的给予住院医疗救助，确保不让一名困难群众因缺钱看不起病。五是规范完善运行程序。科学简化住院、出院结算报销流程，开设住院费用公开查询系统，以方便患者为核心，进一步提高医护质量，坚持规范使用基本药物，大幅降低群众医疗成本。六是强化宣传营造氛围。“先看病，后付费”就诊模式是党和政府为群众办的一件实事、好事，但也是一件新事，群众需要一个了解和接受的过程。为切实把“好事”办好、办实，让群众明白，让群众认可，院办研究决定通过报纸、电视、悬挂条幅、印制宣传单等多种方式进行了广泛宣传，努力使“先看病，后付费”的好处家喻户晓，人人皆知。广大群众特别是农民群众对“先看病，后付费”新型就诊模式充分认可、高度评价，营造了浓厚的社会氛围。
三、“模式”效应初步显现。都匀光明医院大胆创新，在民生事业上出实招、干实事，为我市基层医疗卫生事业改革趟出了路子，并取得了初步成效。实现了“群众得实惠，政府得民心，卫生树形象”的“多赢”。一是群众真正受益。这一模式实行不到一个月的时间，已有近百名群众受益。79岁的刘庆英是里则社区卫生服务中心试点“先看病，后付费”模式之后第一个住院治疗的患者，经诊断她患的是慢性阻塞性肺心病，住院8天后，治疗费用共计2753.05元，按新农合政策，属于一级医院的里则社区卫生服务中心的诊疗费用报销比例为80%，因全部使用基本药物，药品的报销比例为90%，这样，需要刘庆英自己担负的部分只剩400余元。二是密切了党群干群关系。广大群众纷纷反映，这一模式从表面上看，从“先交钱、后治病’到‘先治病、后交钱’，只是一个顺序的颠倒、流程的变化，但实质上解决了我们看不起病的最大问题，体现了开发区党工委、管委会对我们的关心，对民生的重视。里则办事处的吕合宾老人常年患有支气管扩张，由于家庭条件不好，之前每次住院交押金压力都很大。“先看病，后付费”模式的实施，彻底解除了他的烦恼，他由衷的感谢这一惠民政策。三是促进了基层医疗卫生事业的发展。该模式自实施以来，杜店、里则两处社区卫生服务中心的住院量有了大幅增加，不但减轻了患者负担，改善医患关系，而且提高了医院的医疗收入。一位患者感慨的说，“以前住院，每到查房时，医院就催促医药费，交不上钱就会停药，而现在再也不用担心这个问题了”。很多医护人员也表示，先看病后付钱，病人并没有少花多少钱，但他们的感受确实不一样了，体现更多的是被尊重，现在也不用催钱或停药，医患关系融洽了很多。同时，由于住院患者的大量增加，促使基层医疗卫生机构不断提高医疗质量和服务水平，改善服务流程，客观上促进了基层医疗卫生事业的发展。
都匀光明医院院办宣
地点：都匀市胜利路75号（都匀市市疾控中心对面）
2012年11月20日