儿童骨科疾病---小儿髋关节脱位及早治史关键

    髋臼发育不良，对股骨头的包容不好，导致股骨头脱出中心，临床上称之为髋脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。此病在我国的发病率较高，尤其是我省农村的发病率高于全国平均水平。专家称，此病诊治时间的早晚直接影响治疗效果的好坏，如果患儿在一周岁以内，保守治疗即可；如果超过一周岁，就只能采取手术治疗，且手术成功率随年龄增长而降低。
   
    目前，小儿髋脱位的发病原因还不完全清楚，但主要有以下几个因素：遗传因素、胎位不正(尤其是臀位产)、母亲小骨盆、后天因素影响(如不正确捆绑包扎婴儿)、特发性(即排除以上因素)。根据病情，小儿髋脱位在临床上分为：髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位。
   
    据专家介绍，小儿髋脱位的早期诊断和治疗至关重要。婴儿出生至一周岁以内被确诊称作早期诊断，这期间采用非手术治疗或辅助手术方法即可治愈。如果超过一周岁，治疗相对复杂，效果也随诊治时间早晚而不同。
   
    ——患儿出生后2—3个月确诊。只需采用挽具(吊带等)即可治愈，有很多几个月大的患儿在省医院采用吊带治疗9个月，症状基本消失。
   
    ——患儿出生后3—6个月确诊。可采用可调节外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治疗。
   
    ——患儿出生后6—12个月确诊。可采用内收肌切断加上支具或外展石膏治疗。病情严重者可通过切断内收肌、牵引复位(2周)加上支具或外展石膏治疗。
   
    以上治疗方法比较容易，且会获得理想的治疗效果，1岁以内治愈率达95%。
   
    ——患儿超过一岁。多采取手术治疗，如内收肌部分切断、牵引、髋臼内清理、髋臼成形，必要时还需在股骨上端截骨矫正前倾角。省医院曾开展髋关节矫形手术两千多例。杨健主任指出，手术不仅给患儿带来很大创伤，且费用接近万元。
   
    小儿髋脱位手术的成功率随年龄增长而降低，1周岁左右手术成功率达80%，6岁左右手术成功率只有60%左右，七八岁时手术成功率仅有50%。一旦手术失败，患儿会不同程度地出现骨性关节炎、再脱位，以致终身残疾。农村新生儿的检诊意识差，加之农村医疗力量薄弱，导致很多农村小儿髋脱位患儿没能得到早期诊治。有的农村家庭觉得手术费高，甚至放弃治疗，让孩子带着残疾，在痛苦中度过一生。