细说脑血管疾病

脑血管疾病，是指由于各种原因导致的脑血管堵塞，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。常见的脑血管病大致可分为：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。

出血性脑血管病包括：脑出血、蛛网膜下腔出血。

缺血性脑血管病包括：脑血栓、脑栓塞、脑梗塞（脑血栓和脑栓塞的总称）、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作。通常表现是猝然昏倒、不省人事，常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症，易发脑中风的多为中老年人。

脑血栓形成，是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。根据脑内血栓形成的部位不同，症状亦不同。

脑血栓是中风发病率最高的，占全部中风病例的半数以上，多发生在55—65岁的中老年人身上，男性多于女性。多在安静状态下发病。初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2—3日内可出现半侧肢体失灵、失语、意识障碍、昏迷等情况，严重者造成死亡。脑血栓与脑出血的临床症状有许多相似之处，极易混淆，但治疗方案截然相反，前者需溶血，后者需凝血。脑血栓预后比脑出血要好，但一部分病人也会留有偏瘫等后遗症。

脑栓塞与脑血栓差异很大。它的原发病不在脑内，而是身体其他部分（多为心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。

脑栓塞发病率也很高，发病年龄以20—40岁的中青年为多。它起病急，多无先兆，症状和脑血栓形成相似，有头痛、呕吐、意识不清、偏瘫等症状。病人如有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎等疾病史，患脑栓塞的可能性比其他人要多。

脑梗塞是指由于亚急性脑供血障碍所引起的局部脑组织缺血、缺氧，进而引起脑组织软化、死亡。脑梗塞是脑血栓和脑栓塞的结果，由其发展而来。

腔隙性脑梗塞是中风的新成员，在CT问世之前很难确诊，其主要特点是病变多而小。其病理基础是在高血压和动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织发生缺血性病变。

多发性腔梗的临床表现为单纯运动障碍、感觉障碍，感觉运动型腔隙综合征或共济失调性轻偏瘫。症状轻微为其又一特点，一般人仅有注意力不集中和记忆力下降表现。

腔隙性脑梗死的患者常伴发糖尿病。如果明确中风类型为腔隙性梗死，可通过对危险因素的正确干预而减少中风复发的风险。对于伴有冠心病、高脂血症的患者还需加用降脂类药物调节血脂水平。

TIA的病理基础也是在脑血管动脉硬化的基础上发生的，只不过病变程度轻一些，脑组织缺血时间短暂而已。它多发生在有动脉硬化或高血压病史的老年人身上，小中风的表现与中风先兆症状没什么两样，主要表现是手中物品突然落地、单瘫、偏瘫、单眼视力障碍、头痛、眩晕、耳鸣及吞咽困难、说话不利索等。

小中风与中风先兆的区别在于：症状很快消失，持续数分钟至1小时，最长不超过24小时，小中风一般在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织，会发现没有脑细胞死亡。小中风过去后，病人的脑细胞应该完全正常。如果超过了2小时，病人就会出现脑细胞死亡，这时就应该叫脑梗塞了。