甲状腺疾病是我国育龄期妇女的常见病之一。最近中华医学会内分泌学会完成的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》显示,我国育龄妇女的临床甲减、亚临床甲减和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的患病率分别是0.77%,5.32%和12.96%,不难看出,即使在普通人群,其发病率也是比较高的,而在高危人群,这些疾病的发病率可达到30%以上。
国内外多数研究表明,妊娠期甲状腺疾病可增加不良妊娠结局的风险,可能导致早产、低体重儿、死胎、流产等,还可能增加妊娠高血压的发生,和造成胎儿神经智力发育低下、循环系统畸形等。
过去,我们仅推荐在妊娠期对甲状腺疾病的高危人群进行筛查,如:甲状腺疾病史、甲状腺手术史和碘治疗史;甲状腺疾病家族史;甲状腺肿;甲状腺自身抗体阳性;有甲减或甲减症状;1型糖尿病;其他自身免疫病;不孕;曾行头颈部放射治疗;肥胖症;服用胺碘酮治疗,近期碘造影剂暴露;居住在已知的中重度碘缺乏地区等。但是,近期研究发现,采用目标病例筛查的办法,有30%-80%的甲亢、亚临床甲亢、或者甲减、亚临床甲减漏诊,因此,仅针对目标病例的筛查不能达到筛查目的。根据我国国情,专家建议在妊娠早期即妊娠8周以前就开展甲状腺疾病筛查,甚至是在妊娠前即开始筛查。