八,安全保卫制度
1.严格安全防范,确保院内安全,节假日要有专人值班,值班要有记录,按照谁值班谁负责的原则,责任到人,做好防火防盗等.
2.除住院病人外,闲杂人员留宿院内,须经院长同意方可留宿.住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证),门卫要进行检查.发现可疑问题,要及时妥善处理.
3.夜间安全值班人员要按时巡查,不得擅自脱离岗位.
4.职工自行车,摩托车要按指定地点存放,病人自行车一律停放看车处.
5.财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社,不得超过规定数额,现金,有价票证一律妥善保管.
6.因值班人员脱岗造成医院财产损失者,由值班人员负责赔偿.
九,检验科工作制度
1.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确.急诊检验单上须注明"急"字.
2.收标本时,严格执行查对制度,标本不符合要求,应重新采集.对不能立即检验的标本,要妥善保管.普通检验,一般应于当天下班前发生报告.急诊检验标本,随时做完随时发生报告.
3.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告.检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床医生联系,重新检查.发现检验目的以外的阳性结果应主动报告.
4.特殊标本发出报告后保留24小时,一般标本和用具应立即消毒.被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤.对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染.
5.应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度,定期抽查检验质量.
6.检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作.
十,出院入院制度
1.病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续,由值班护士安排入院事宜,并介绍入院须知,住院规则和病房有关制度.
2.病人住院应登记联系人姓名,住址,电话号码,入院后,医务人员要主动,热情地接待.
3.病人在住院期间,必须保持病房整洁,舒适,肃静,安全,在病房内不准吸烟,酗酒等.
4.病人出院须经任责医师批准,并通知病人,出具出院后休息证明和交待出院后注意事项,按规定办理出院手续.
5.病房护理人员应凭结帐单签发出院证,并清点收回病员住院期间所用医院的物品,同时要主动征求病人对医疗,护理等方面的意见.
6.对因病情不宜出院,而病人或家属要求自动出院者,医生要加以说服劝阻,由病员和家属出具手续,并在病历中记录清楚,告知病人家属预后.应出院而不愿出院者,应通知有关部门接回或送回.
十一,出诊制度
1.根据当地实际情况和工作需要,医院安排院内工作人员,开展送医送药上**.
2.遇到出诊病人,医务人员不得推诿,要做好随时出诊的准备.
3.出诊前须带齐所需药品和医疗器械.
4.出诊可按路程远近收取适当的出诊费用.
5.不论白天还是夜间,须病人随叫随到,不得措故推诿.
十二,消毒隔离制度
1.医务人员上班时间要衣帽整齐,下班就餐,开会时应脱去工作服.
2.为防止医源**染,医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手.诊疗换药处置工作后均应洗手,必要时用消毒液泡洗.无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程.
3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超过一周.无菌器械,敷料缸等,要定期消毒,灭菌,消毒液定期更换,体温计用后要用消毒液浸泡.正确合理使用一次性医疗用品.
4.病房应定时通风换气,每日空气消毒,拖洗地面,床头桌及椅子每日湿擦,拖布要专用,定期消毒.换下污衣被服,放于指定处,便器每次用后清洗消毒.
5.各种医疗用具,使用后均须消毒,药杯,餐具必须消毒后再用,病人被褥要定期更换消毒.
6.出院病人用过的床,椅,桌,床垫被褥等必须做好终末处理.
7.传染病人按常规隔离,实行隔离制度,疑似传染病,应在观察室隔离,病人的排泄物和用过的物品,要进行消毒处理.未经消毒的物品,不得带出病房.
8.做好住院病人,家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作,传染病人在指定的范围内活动,不准互串病房和外出,出院后应进行终末消毒.门诊病人应在指定地点候诊,检查和治疗,不要在门诊各处走动,以防交叉感染.
9.对传染病房除严格执行病房各项规定外,环境和医疗用品均需要严格消毒,进行无化处理.
十三,查房制度
1.对住院病人每天上班组织医生查房,对危重病人由责任医生随时查房.
2.查房每日上,下午至少各一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者随时视察处理,及时报告上级医师.对新入院,手术后,疑难,待诊断的患者都要重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查,治疗意见.检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱.
3.查房时不但要全面掌握病人病情变化情况,还要主动征求患者对医疗,护理,生活安排等方面的意见和建议,及时改进服务质量.
4.每次查房后应及时详细将查房情况,病人的生命体征和阳性体征及其变化,以及有意义的阴性体征和分析处理意见,记录在病程记录之内.
5.对危重症病人和疑难病例,要在院长的组织领导下及时进行会诊.
十四,值班和交接班制度
1.坚持昼夜接诊,24小时值班,值班人员不能出诊,不得脱岗,也不得随便找人顶替.
2.医院实行轮流值班,值班值班人员不但负责病人的接诊工作,还要负责医院的安全和室内清洁卫生,谁值班谁负责.
3.值班人员如有急诊病人需要抢救时,须向院领导及时汇报,及时抢救,如不向院领导汇报私自处理造成后果的,由值班人员负责.如遇有疑难问题时,应请上级医师处理.
4.值班医师应提前半小时到岗,接受各级医师交班,并应巡视病房,危重病员应于床前交接.
5.医师下班前,应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿,值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入交班簿.交接班内容:危重病人,新病人,手术病人及手术后三天之内的病人.
6.每天晚8:00―10:00,值班医师应与值班护士共同查房,包括对陪伴人员,病房卫生及安全等全面检查一次.每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告,并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况.
十五,门诊工作制度
1.门诊工作人员要努力钻研业务技术,对病人进行认真检查,准确诊断,及时治疗,有计划地安排病员就诊,按照省卫生厅规定格式记载门诊病历.
2.门诊应与病房应加强联系,以便根据病情及病床使用情况,有计划地收容病员住院治疗,不得无故推诿拒收病人.
3.医务人员必须衣貌整洁,工作认真,尽职尽责,分工协作,密切配合,爱护医院财产,维护正常工作秩序,共同做好各项工作.
4.门诊候诊环境应保持清洁卫生,整齐舒畅,并加强候诊教育,宣传卫生防病,计划生育和优生学知识.
5.应做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告.
6.门诊医师在保证疗效的前提下,积极采用便宜的检查和治疗方法,合理检查,合理用药,尽可能减轻病人的负担.
7.严格执行各项规章制度,各种治疗常规,操作规程以及岗位职责,并认真做好登记,统计报表等工作.坚守工作岗位,不能脱岗,节假日或特殊情况下必须安排人员值班.
8.服务要热情周到,关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,有耐心地解答问题,急病人之所急,想病人之所想,树立医院的良好形象.
十六,护理工作制度
1.病房由护士全面负责管理,其他医生积极协助.
2.保持病房清洁卫生,舒适安全,注意通风保暖,每天至少清扫两次,每周至少消毒一次,并要做到走路轻,关门轻,说话轻,操作轻.
3.新入院病人每天测体温,脉搏,呼吸四次,连续三天;体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次.一般病员每天旱晨及下午测体温,脉搏,呼吸各一次,每天问大小便一次,七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行.
4.护士全面负责保管病房的物品与设备,要建立帐目,定期清点,做到帐物相符,如有遗失,须及时查找原因,按规定处理.
5.严格执行三查七对制度(三查:备药中查,备药前查,备药后查;七对:对床号,姓名,药名,剂量,浓度,时间,用法).
6.护士随时观察病人情况,随叫随到,对病人要热情.及时整理病案,完成护理记录.
7.定期向病员宣传讲解卫生知识,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意见,改进病房工作和相关服务.
8.病人出院后,及时整理病房,撤走床单,被褥,通风换气,床铺,床头柜按常规消毒处理,如为传染病人,即按传染病消毒制度处理.
十七,治疗室工作制度
1.负责住院,门诊病人的注射和各种处置工作,复杂伤口须在外科医生有指导下进行.
2.进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽及口罩.要保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理.每天消毒一次,除工作人员及治疗病人外,不许在室内逗留.
3.做好开诊前的准备,消毒好各种器械,备齐各种用品.器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续.
4.凡注射(处置)应按处置单医嘱进行.对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验,注射后严格观察,30分钟后方可离开,如发生注射药物间反应或意外情况,立即报告院长,并及时进行处置.
5.严格执行查对制度,注射(处置)时要细心,准确,对病人要热情体贴,防止差错事故发生.
6.各种药品分类放置,标签明显,字迹清楚.剧毒药品与重药品应加锁专人保管,严格交接班.
7.严格执行无菌技术操作.各类器械用具要定期消毒或更换,消毒一定要按操作规程进行,即清洗程序及消毒时间要符合要求,每周大消毒一次.
8.消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期,超过1周者须重新消毒或灭菌.
9.治疗室要储备一定的抢救药品,以及时抢救使用.
十八,分娩室工作制度
1.分娩室工作人员必须更换专用工作服,帽子,口罩,鞋,方可进入分娩室.接产和手术时,应严格执行无菌操作规程.
2.分娩室24小时应有人值班,值班人员必须坚守岗位,严密观察产程(正常妇30分钟听一次胎心)并记录观察情况.如有异常情况,及时报院领导或上级医生.
3.分娩室所必需的用口,药品和急救设备,要有专人保管,定期检查,补充和更换.
4.值班人员应热情接待产妇,严密观察产程,按规定测血压,听胎心,并做好记录.
5.接产后接产人员及时,准确填写产程,临产,新生儿情况记录和出生证.
6.产妇产后应在分娩室观察1小时,无特殊情况送回病房.
7.分娩室内不准家属及其他无关人员入内,必须保持室内清洁,设专用清洁卫生工具,定期搞好卫生和消毒,进行细菌培养.
8.有传染病或有感染的产妇,分娩时应与正常产妇分别使用产床,并严格执行消毒隔离.
十九,传染病报告管理制度
1.根据**中华人民共和国传染病防治法**及其实施办法,各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例,应按法定传染病报告时限,及时报告疫情,即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告,6小时内由预防保健科报防疫站;乙类传染病和监测区域内的丙类传染病
12小时内上报疫情,不得漏报,瞒报,重报,错报.
2.一旦发现疑似或确诊甲类传染病人,应及时填写"传染病报告卡"进行上报;发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门.
3.各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位,其执行职务的人员和乡村医生,个体医生均为责任疫情报告人.法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时,准确,完整地上报.
4.传染病报告登记表,报告卡及相关记录要准确完整,并按要求进行汇总,统计,上报,存档备查,注意保密.疫情管理员,应及时核对,检查漏报,迟报,错报情况,并进行校订.
5.应建立传染病登记制度,由专人负责传染病管理工作.
6.列入被消灭,消除或重点控制的传染病(如脊髓灰质炎,新生生儿破伤风,麻疹等),除按上述要求进行疫情报告外,还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理.
二十,冷链管理制度
1.冷链设备应按规定的装备标准进行配置,并做到专物专用,不得挪作它用.
2.冷链设备必须建档建帐,建立健全领发手续和登记制度,做到帐物相符.
3.冷链要有专室或固定房间存放,并有专人负责管理.
4.冷链设备管理人员必须培训,并建立必要的管理和考核制度.
5.对冰箱,冰排速冻器,冷藏箱,冷藏包,冰排等冷链设备要加强管理和正确使用.
6.爱护冷链爱护物品,做到清法,规范运转.
7.对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察,记录,冰箱,冰柜,速冻器中不得存放食物,肉类等.
8.对丢失,变买,损坏的的各种冷链器材,根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿.
二十一,预防接种卡,证,册管理制度
1.预防接种卡,证,册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写,书写工整,文字要规范,各项内容要准确,齐全,时间(日期)栏,项填写均以公历为准.
2.预防接种证由儿童家长或监护人保管,遗失要及时补发,预防接种卡册城镇由接种点保管,农村由乡镇卫生院保管.
3.儿童迁移时,由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长,并将接种资料留据存查;迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡,证或接种证明,无预防接种卡,证或接种证明的要及时补发.
4.接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡,证,册的核查和管理,及时补卡,剔卡和消卡,剔除的卡片由接种点另行妥善保管.
5.凡在本地居住3个月以上,户口不在本地的0~7岁儿童,要建立临时接种卡,证,并负责免疫接种.