中药灌肠配合微波治疗输卵管梗阻35例

     输卵管梗阻是导致女性不孕症的重要原因，近年来随着性传播疾病以及流产次数的增加，发病率呈上升趋势。笔者采用中药灌肠加微波治疗本病35例，疗效满意，现报道如下。

    1. 临床资料

    1.1 一般资料 　

    65 例均系本院患者，按数字表法随机分为两组，治疗组35例，年龄21岁～35岁，平均25.8岁；病程最长12a，最短2a；其中单输卵管梗阻者20例，双侧梗阻者15例子。对照组30例，年龄22岁～34岁，平均24.5岁；病程最长11a，最短1.5a；其中单侧输卵管梗阻者17例，双侧梗阻者13例。两组在年龄、病程及梗阻程度方面均无显著性差异（P）0.05），具有可比性。

    1.2 诊断标准 　

    按照中国中西医学会妇产科委员会第三届学术会议“女性不孕症”中“输卵管炎”诊断标准拟定。症状：1可有或无下腹隐痛，腰骶部坠胀痛，月经期、性交后劳累后加重；2平素带下增多；3 月经量较多，经期延长，或有痛经。体征：下腹或附件区压痛，子宫常呈后倾位，可有粘连固定，附件区可触及界限不清的不活动包块，形状不规则或有压痛。辅助检查：子宫输卵管造影（HSG）正式输卵管不畅通、阻塞或积水等。

    2 、治疗方法 　

    2.1对照组

    于月经干净后3d~4d，做子宫输卵管通液治疗，配方为川穹嗪80mg，鱼腥草注射液10ml，胎盘组织液4ml，生理盐水加至23ml，隔日1次，共3次。并根据血或分泌物培养及药敏试验选用相应抗生素输液1周，3个月为1疗程。 　

    2.2治疗组

    中药保留灌肠。灌肠前嘱患者排空大便，左侧卧位，用一次性灌肠器插入肛门约15cm~18cm，5min~10min将200ml重要徐徐灌入。灌肠药物为：桂枝15g，丹皮15g，茯苓15g，赤芍15g，桃仁10g，大黄15g，三棱15g,，莪术15g，红藤30g，败酱草30g.。输卵管积水者加泽兰30g，泽泻15g，川牛膝15g.上药在煎药机中高压浓缩为400ml，分2袋包装备用。灌毕将插管拔出，嘱患者转为平卧位，用SW-61A型微波治疗机（天津顺博医疗设备有限公司生产），矩形辐射器（20cm*8cm）放置下腹盆腔三角区一侧或正中，距离0.5cm~1cm.微波输出功率 20W~40W，以患者感到温热为宜，每次20min，1d1次，10次为1疗程。同时在月经干净后3d，辅以输卵管通液（药物同对照组），隔日1次，共 3次，3个月为1疗程。 　

    3、 疗效分析

    3.1 疗效标准 　

    治愈：自觉症状及体征消失，经HSG证实，双侧输卵管通畅，于3个～6个月内怀孕；显效：自觉症状消失，局部体征基本消失，经HSG检查，双侧输卵管已通畅，但3个～6个月未怀孕；好转：自觉症状、局部体征均减轻，但输卵管未通畅或通而不畅；无效：症状及体征均无变化。

    3.2 治疗效果 　

    两组临床疗效比较见表1： 表1 两组临床疗效比较; 组别 n 治愈 显效 好转 无效 有效率/% ;治疗组 35 20 8 6 1 97.14 ;对照组 30 30 8 6 7 76.67 注：经x检验，p<0.01，差异具有显著性意义。

    4 、典型病 　

   李X，女，28岁。婚后4a，2a前妊娠2个月流产1次，至今未孕。月经量少，1d即净。HSG检查见：子宫腔小于正常，右侧子宫角粘连未显影，右侧输卵管不通，左侧显示尚好。诊断为：宫腔粘连，右侧输卵管梗阻。于2005年11月4日（经净3d）开始使用不孕症治疗仪（石家庄康普生科技公司生产）测宫容，仅2.51ml，遂作扩容通液治疗，隔日1次，3次为1疗程，连续治疗2个疗程，子宫容为3.53ml，输卵管仍呈不通畅曲线。于第3个月改用中药灌肠加微波治疗（药物与方法同上），共治疗10d。于第4个月经净3d做子宫容积测定为5.1ml，输卵管通液治疗3次，均为通畅曲线。2006年2月26日，停经37d，尿HCG(+)，血 –hcg302mu/ml，确诊已孕。

    5、讨论 　

    输卵管梗阻是导致不孕症的原因之一。本病多由于生殖道炎症上行感染扩散，引起输卵管炎症性改变，使管壁增厚变硬，形成粘连，致使管腔堵塞，甚至造成积水，影响受孕。子宫输卵管通液与抗生素的应用，不失为针对病原治疗的简便方法，但对输卵管疤痕挛缩、僵硬及盆腔粘连的患者，难以奏效。为此笔者采用中药灌肠配合微波治疗，取得了比较理想的治疗效果。灌肠方中桂枝温阳化气，温通血脉；丹皮、赤芍清热凉血；桃仁、大黄活血化瘀，推陈出新；三棱、莪术软坚散结；败酱草、红藤清热解毒；泽兰、泽泻、川牛膝化瘀行水，引血下行，对合并输卵管积水者效良。中药灌肠，术后立即照射微波，可加速药物的消散吸收，同时，使用小剂量为博时产生低热效应，可在局部增强血液循环，加快新陈代谢，增强免疫能力，促进水肿的吸收和粘连的消除。总之，重要灌肠和微波理疗的综合应用，既节省治疗时间，又免除了患者服药之苦，不失为一种简便有效的治疗方法。