腹腔镜受到患者的青睐

     腹腔镜受到患者的青睐

    新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，具有安全、节时、康复快的特点，与其他一些旨在减少外科创伤的手术一起被称为微创外科手术。日前,记者就腹腔镜手术的相关问题采访了哈医大一院普外科三病房主任、博士研究生导师张伟辉教授。

    常用设备:

    据张伟辉教授介绍，腹腔镜手术是一项高科技技术，医生仅在患者腹壁开2至4个0.5～1.0cm的小洞，将直径1.0cm的腹腔镜伸入腹腔内，将腹腔内脏器的图像清晰引导并显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入器械操作完成手术，从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。腹腔镜手术和传统开腹手术比较，手术效果相同，有时还能发现腹腔内其他病症，并一同处理而不需要再另开切口。

    四方向电子腹腔镜，镜头可自由转向，使手术过程顺畅，尤其在作深部骨盆腔之直肠剥离时非常有用。腹腔镜专用胆道镜可在腹腔镜下实施胆道探查，打破了腹腔镜胆总管手术的禁区。超声刀切割精确，便于在重要器官附近分离，对周围组织损伤较小，使得一些复杂手术和恶性肿瘤的根治手术得以完成。LigaSure可安全封闭7mm的血管，封闭血管断端的效果与血管夹、缝线等同，可使处理血管及剥离组织变得比较容易，而且手术中几乎不太会出血，其技术进步促进了腹腔镜胃肠道手术的发展。

    手术优点:

    对于腹腔镜手术的优点，张伟辉教授归纳了几点。

    手术创伤小。术后疼痛轻，一般患者术后不在需要止痛药物。 　 术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后3天一般就可出院。 　 腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长条状，影响外观。如胆囊切除术，传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。 　 住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高。

    正是因为腹腔镜手术的这些优点，适应了科学技术的人性化要求和“以人为本”的宗旨，使其不仅受到患者的青睐、也得到众多医学专家的肯定。

    适用范围 :

    哈医大一院自1997年开展第一例腹腔镜胆囊切除手术，其后确立普外科三病房为腹腔镜专科病房，在承治普外科各类疾病的基础上，重点发展腹腔镜手术，手术范围从胆道外科扩展到肝脏外科、胃肠外科、胰腺外科、脾脏外科、甲状腺外科、乳腺外科、疝与腹壁外科以及泌尿外科、小儿外科、妇科等各个领域。

    胆道外科疾病的腹腔镜治疗。截至目前，哈医大一院已开展腹腔镜胆囊切除手术近3000例，腹腔镜胆囊切除术的成功率可达99.9%。传统开腹胆总管手术创伤大，恢复慢，联合十二指肠镜胆总管取石的胆总管手术不必切开胆总管，不必留置T型管，患者痛苦极小。

    粘连性肠梗阻的腹腔镜治疗。粘连性肠梗阻是常见的外科急腹症，主要病因为术后粘连。该病具***史长，反复发作的特点，患者痛苦大。腹腔镜手术由于微创及体外操作的特点，引发粘连的因素少，能够避免足以引起梗阻的粘连发生，非常适合此类患者。尤其对于粘连带压迫引起梗阻者，更适合腹腔镜手术。

   结直肠疾病的腹腔镜治疗。采用腹腔镜全结肠切除术治疗结肠息肉病，只作5个切口，最大一个为4cm，用于取出标本，其余皆为0.5～1.0m切口，腹壁创伤相当于阑尾炎手术。

    胃疾病的腹腔镜手术。该术式早期主要用于消化性溃疡的治疗，现逐步用于中早期胃癌的治疗。哈医大一院普外科三病房对胃间质瘤的患者实施了胃部分切除术，其他的应用包括全胃切除术，胃十二指肠穿孔修补术，胃空肠吻合术，胃底折叠术，高选择性迷走神经切断术及迷走神经干切断加幽门成形术等。

    另外，还适用于肝脏疾病及门静脉高压症等疾病的治疗。

    最后，张伟辉教授提醒广大患者，任何一种新技术、新方法都不会十全十美，也不可能适用于所有的情况，腹腔镜手术比传统的开刀优越，但并不意味腹腔镜可以取代一切传统手术。他说：“无论何时，都要以患者病情的实际需要选择治疗方法，这样才能有利于腹腔镜外科的健康发展，更好的应用最新技术为患者服务。”