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教你怎样煎中药?

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2019-10-22

煎中药的方法的正确与否,直接影响治疗效果。许多患者常常问如何煎中药,下面详细说明一下中药的煎煮方法。


放多少水煎中药

这是患者最常问到的问题。患者常常问:医生,需要放多少晚水呀?三碗水还是四碗水?我常回答:煎中药和你在家煮饭一样,根本没必要用碗去量,如果你教你家小孩煮饭要用多少碗水,永远都教不会!煮饭、煮粥等量都是用目测法来个大概就行的,具体用多少水根据实际情况现场而定,煎药也是一样,灵活处理。之所以会有这么多的患者问这个相同的问题,是因为许多医生本身开完药后会吩咐患者下多少碗水,许多医院的药袋都注明下多少碗水,这在患者群中形成了一种需要用碗来量水的潜意识。如果医生有把握,直接告诉患者量,那也无妨碍,问题是大小碗之间的容量相差很大,结果也很不准。许多医院的中药袋都不区分具体情况机械地注明需要放多少碗水,那更是误导。病情轻重、患者年龄、药物质地(密度)及医生处方的习惯不同,开出的药的体积就千差万别,需水量也很不一样。需水量有多种因素,但主要依据药物的所占的体积来决定初始量。不管煎什么中药,起码要求水能淹没药物,否则药物的有效成分就无法溶解释放到水中。首先加水加至刚好能淹没药物,然后浸泡约15分钟,因中药吸收一部分水,水平面会下降,这时用手轻轻压住中药,再加水,水加至淹过药面约一到两巴掌厚高度即可。如果量及火候控制不好,在煎药当中发现水偏少了,可再添加新鲜开水;相反,如果煎到最后发现水多了,如果该药没有煎煮时间限制(如非解表发汗类药),可再猛火煎煮若干分钟蒸发掉一部分水。  


煎药器具的选择

可选择砂锅、白色搪瓷锅或不锈钢锅,因其化学性质较稳定,不易和药物发生化学反应,不能用铁、铝、铜等其它金属锅。


煎煮的火力及时间

通常先用最大火煎至沸腾,然后小火保持微沸腾状态。具体煎煮时间(从沸时开始计算)由中药的性质及治疗目的决定。补益类药物可久煎40分钟以上,而治疗外感发热类中药一般20-30分钟即可,其它类中药可煎30分钟以上。

煎药的目标水量

煎药结束时的目标水量在半碗至2碗之间,具体因药量及病情不同而有较大差别。感冒发热患者,因其本身需要大量喝水,故最终的水量控制可宽松一些。对于胃病、水肿、心功能不全的患者,建议浓煎一点,避免水分过多对病情不利。


特殊煎法   

先煎、后下:处方标注要先煎(半小时以上)的药物,是矿物类、骨角类、贝壳类等有效成分不容易煎出的药物,或是有一定的毒性,需要加长煎煮时间以破坏的药物。处方标注要后下的药物,为有效成分煎煮时容易挥发或破坏的药物,如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等。后下的药物最好在其它药物开始煎煮的同时,放到碗里加少量温水浸泡,待其它药物煎好后,再把药(包括浸泡用水)一起倒进药锅,注意要放进先煎药的下面(因煎到最后,许多水分已经蒸发,药物的上面往往已经没有水了,直接扔进去煎煮效果不好!)


包煎:少数质地过轻,煎煮时容易漂浮在最上面甚至溢出药罐的药物,或者是容易粘锅烧焦的药物,或者是有毛容易刺激咽喉之药,需要用纱布包煎,具体医生处方时会标明。


另煎:人参等贵重药物,为了避免有效成份被其它药渣吸收造成浪费,需用其它药物煎取得的药液另煎。 


烊化:阿胶、鹿角胶等胶类药,不可直接放进去,否则容易沉淀粘锅甚至烧焦。将其它药物煎取得的药液倒进另一空锅,煮沸并维持微沸,将粉碎后的该类药一点一点倒进去,同时用匙羹不停搅拌直至融解。


冲服:将其它已煎好的药液倒进另一空锅加热,再将芒硝倒进其中搅拌数十秒钟即可溶解。琥珀用法类似。


要不要复煎

理论上说,任何中药都可以复煎,这样可充分利用,避免浪费。有一种说法,复煎的药物很燥,所以不要复煎,这是不对的,燥与不燥与复煎无关,只于药物本身的性质有关。但急性重病为了取得速效,建议不复煎,每次只服用头煎的药液(药物浓度高)。复煎的方法与头煎基本相同。

 

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