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关于宝宝牙的问题
57: 婴儿出牙表现及护理
人的一生长两次牙，即乳牙和恒牙。 婴儿时期所出的牙，称为乳牙，出牙时间早的在生后4—5个月即萌生，晚的到9—10个月才出。一般1岁时出6—8只牙，2岁时出18—20只牙，出牙的总数约为月龄减4—6只。乳牙共20只。婴儿出牙时主要表现咬、汤匙或手指，这可能是由于出牙时引起牙龈不舒服所致；口水增多，平时不流口水的孩子这时也流口水；哭闹，因为牙齿萌出较慢，牙龈轻度疼痛所致，个别孩子可能有低热，有的甚至轻度腹泻。有以上表现时，可给孩子咀嚼一些较硬的食物，如馒头、烤面包干或饼干等，多喂开水。等牙齿一露出，齿龈冒白尖时，上述症状便会自行消失。 为了让孩子有副健康的牙齿，应在小儿生出牙后，应及时添加辅食，经常咀嚼较硬的食物，锻炼咀嚼肌，促进颌骨和牙齿的发育，多晒太阳，多吃富钙、磷的食物，必要时补充钙片和肌肉注射维生素D。吃糖后注意漱口，睡觉前最好不要吃糖。父母应多留心观察，因为吃空、手指和睡眠姿势不正确等，都可引起牙齿发育异常。如有龋齿，应及早治疗，还应注意小儿的口腔卫生。 6—7个月的婴儿，乳牙开始萌出。有许多婴儿在牙齿接近萌出时，由于牙床神经受压，牙龈发痒，爱把小手放在嘴里或喂奶时咬。由于婴儿出牙时唾液分泌增加，常流口水，少数会睡眠不安，轻度发热等。应加强婴儿的护理、以免牙龈和口粘膜感染发炎。
【其方法如下】 ①补充容易消化和富有蛋白质、钙质的食物，促进婴儿身体和牙齿的健康生长。 ②将面包干、烤馒头片或条索状的硬性食物让孩子咬嚼，会刺激牙床，促进牙齿尽快萌出。③保持口腔清洁，可用干纱布或棉签蘸20%的硼酸或苏打水，轻轻擦洗牙床。适当多喂开水，避免食物残渣在口内残留。保持口腔周围干燥清洁，经常用柔软毛巾擦干口腔周围的水。
58：宝宝几时开始出牙，出牙的注意事项
要想了解出牙晚的原因，首先应明白牙齿的发育过程。牙齿是有牙胚形成，牙胚从胚胎2个月开始发育，因此，牙齿的发育和生长有一个长的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期，就是生长期、钙化期和萌出期。这种复杂的发育过程是身体其他器官所没有的。如内脏只有生长期，骨骼系统有生长和钙化期；而牙齿不但要钙化，而且还要萌出，才能行使功能。 牙齿发育的过程和机体内外环境有密切关系。在牙胚形成阶段，机体本身的影响，特别是物种演化、遗传因素、母体孕期严重代谢障碍和其他目前尚不清楚的因素，都可能影响牙胚的形成。 因此，出牙晚的原因并非单纯缺钙造成的。正常婴儿一般约在6个月左右萌出第一乳牙，但有的婴儿出牙稍晚，甚至相差3、4个月也不算异常。临床上，1岁左右才出第一乳牙的，仍可以认为属于生理范围。一般临床上将10个月仍未出牙诊断为出牙延迟。
有不少家长见到宝宝长到8个月尚未出牙就着急，擅自给宝宝增加鱼肝油和钙的剂量。其用心虽好，但这种做法对宝宝的健康有害无益。宝宝出牙时间的早晚主要由于遗传因素决定的，正常情况下，出牙早的宝宝生后4个月就有乳牙萌出，而出牙晚的，却要到10个月时才萌出。如果宝宝超过10个月尚未长出第一个乳牙，应考虑有无全身性疾病，如佝偻病，呆小病，极度营养缺乏，或先天性梅毒。长期不长第一颗乳牙是否有无牙畸形的可能，可借X线拍片查明。家长发现小儿出牙延迟时，应到医院全面查体而不是盲目地增加鱼肝油和钙片的剂量，以免事与愿违。
宝宝长牙时要注意口腔卫生，养成饭前、奶后以及早晚喝白开水的习惯，代替漱口。睡前不要吃糖果、点心，还要注意饮食和营养，多吃豆制品、新鲜蔬菜等，保证食物中的钙、维生素含量充分，以促进牙齿的正常发育。
59: 乳牙（牙齿）的保健
有的父母会想，反正乳牙掉光了还会长恒牙，所以乳牙不用那么费心照顾。其实乳牙有着非常重要的功能是帮恒牙站好位置，所以如果乳牙沒有保健好，提前掉了，可能就会影响到未来恒牙的排列，例如小虎牙就是恒牙在排列时位置不过而被推挤形成的，因此溯及源头，还是应注意乳牙的保健，免得孩子以后受矫正之苦。
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【清洁牙齿，什么时候开始？】 保护牙齿应从第一颗乳牙萌出时开始。当宝宝开始长牙了，父母应每天晚上都用干净的蘸有淡盐水的纱布帮他的牙齿做一下清洁。等到孩子大一点，牙齿长多了，可以用为婴儿特别设计的柔软牙刷给他刷牙。但不要使用成人用牙膏，可选用婴儿用可吞牙膏。刷牙的时间最好放在宝宝入睡之前换尿布的时候。这样，宝宝很容易就会将身体和口腔清洁结合起来。清洁牙齿的习惯培养得越早，孩子越易接受。同时，清洁牙齿时间也是你和宝宝交流、亲热的好时机。
【多大的孩子容易患龋齿？】 不要以为孩子牙早晚要换而掉以轻心。美国研究人员发现，孩子在19～ 24个月之间最容易感染导致牙病的细菌，这个时期被称为潜在的感染期。 龋齿即蛀牙，是危害儿童健康的重要原因之一，发病原因有多方面的因素，最主要的是口腔中有细菌存在，会产生酸菌种，食物在口腔中经过细菌作用发酵产酸，与牙齿接触而致龋齿。一般乳牙出后不久就可患龋齿，6-8岁达高峰。
预防措施： 1． 少吃含糖高的食品； 2．督促教师要坚持3岁以下幼儿饭后嗽口，3岁以上幼儿每日早晚刷牙一次，配备合适的牙刷，掌握正确的上下刷牙方法，配用氟化牙膏。 3．纠正幼儿的不良习惯，如吮手指、咬指甲、口唇、铅笔等。养成良好的口腔卫生习惯。 4．发现龋齿，及时治疗，早些填补：幼儿园在每年下半年联系专业医生来园治疗龋齿，并给全园3岁以上幼儿进行氟化物防龋治疗一次，争取达到北京市要求的“3岁以上儿童龋齿矫治率达80%”。
【氟斑牙】 氟斑牙又叫斑釉。是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病，儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞，从而导致釉质发育不全。这其实也是轻度氟中毒的表现，严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化（氟骨症）。
【什么食物对牙齿有益？】 从出生到10岁，是孩子长牙的时期。为了让孩子的牙齿长的坚固结实，最好的方法就是膳食均衡。多给孩子吃些奶制品，因为奶制品含有丰富的钙质。同样，蛋白质、维生素和矿物质的摄入对牙齿生长也起着重要的作用。除了食物本身以外，孩子进食的次数对牙齿生长也有重要的影响。孩子一天吃饭(包括加餐)的次数不应超过5次。
【遗传对牙齿的影响大吗？】 经常听到有的妈妈说：“我孩子长虫牙很正常，因为我的牙齿就不好！” 其实这是一种错误的认识，因为遗传对牙齿的生长影响并不大。牙齿好坏主要取决于唾液的质量，唾液所含的酸性越小越好。很多孩子喜欢吃糖，尤其是饭后。而细菌也偏偏喜欢那些残留在牙缝中的糖渣。细菌和糖结合后，会产生一种乳糖酸，就是这种乳糖酸在侵害孩子们的牙釉，引发龋齿。这时，就需要唾液来发挥威力，它的作用是将口腔中的酸性转回到正常的状态。 【多长时间带孩子看一次牙医？】 2岁之前：每年带孩子去看一次牙医。牙医会给出这个阶段保护孩子牙齿的方法和建议，比如不要夜里给孩子喂糖水。 3岁以后：最好每6个月带孩子去看一次牙医，检查有没有龋齿。这个年龄段，两侧的牙齿容易发生龋齿，在临床检查中较难发现。同时，由于孩子的牙间距很小，有时医生会建议做检查。
【要不要做氟保护？】 氟对孩子的牙齿发育十分重要。由于孩子不能使用含氟的牙膏，是否需要给孩子添加氟剂，或是给小牙齿做一下氟保护，应当由当地医生决定。因为，各地饮用水中含氟量不定。 如果有必要，尽早带孩子看牙医，给牙齿表面刷氟，这样有益预防龋齿的发生。
60: 出牙晚不一定是钙“出错
孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6~7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。 有些父母一见孩子该出牙时没长牙以为是缺钙，就给孩子吃鱼肝油和钙片，这是不可取的。给孩子补钙与否，主要是要根据孩子的身体实际情况来决定，孩子出牙晚不一定就是缺钙，但要结合检查及其所表现的症状进行综合分析来决定。孩子缺钙常表现为囟门闭合迟缓、头发稀少、出汗多、爱哭闹等，此时在医生的指导下适当补充一些钙制剂和鱼肝油滴剂，并注意辅食合理，对孩子的健康是有益的。如果一见孩子8个月或10个月还没有出牙，父母就给孩子服用大量的鱼肝油和钙片，就很容易引起维生素D过量甚至中毒，这样做对孩子的健康是有害无益的。
61: 宝宝夜间磨牙的原因
宝宝夜间磨牙是一种病症。 磨牙症发生的原因一般与下列因素有关：
(1)精神因素：孩子白天玩得太兴奋，过于激动或疲劳，或受了惊吓，或白天学习紧张，或临睡前刚看完恐怖紧张的武打影视片或小说后，由于神经系统过于兴奋，使其大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡，诱发咀嚼肌的运动发生一时性不规则的痉挛或收缩，产生了夜间磨牙。因此，有专家认为，患儿夜间磨牙，是患儿不能表达的愤怒或怨恨的紧张情绪的释放。
(2)消化功能紊：如孩子晚饭吃得过饱，睡前进食过多或因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，大量食物充斥胃肠而刺激了消化道，神经把这些刺激传到大脑，使管理消化的脑细胞兴奋起来，通过反射作用，引起咀嚼。
(3)自主神经紊乱：有些孩子挑食、偏食，不爱吃蔬菜，形成营养不均衡，导致钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏，引起晚间面部咀嚼肌的不自主收缩，牙齿便来回磨动。如患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，可引起骨骼脱钙、肌肉酸痛和自主神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。
(4)神经质：这种磨牙其发生原理与梦游相同，是一种觉醒障碍。来自机体内、外的觉醒刺激，经激活系统使脑干咀嚼运动区激活，导致咀嚼肌活动而引起磨牙。 (5)口腔疾患：如果孩子在乳牙咬合不当，换牙时咬合关系不协调，有慢性牙周炎，龋齿，先天性个别牙齿缺失等，上下牙接触时会发生咬合面不平，也是夜间磨牙的原因。
(6)肠道寄生虫：这类磨牙多由蛔虫和蛲虫所致。蛔虫寄生在人体小肠内，不仅掠夺人体的营养物质，引起消化不良，脐腹周围隐隐作痛，还会在体内分泌多种，这些和肠寄生虫排出的代谢产物，在小儿睡觉后可能刺激大脑的相应部位，通过三叉神经而引起磨牙的动作。蛲虫平时寄生在人体大肠内，当人人睡以后，它便悄悄地爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒难忍，使人夜寐不宁，也常常会出现磨牙。 一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫，但是近年由于卫生习惯和条件改善，寄生虫引起的磨牙并不常见。
(7)还有神经系统疾病：如精神运动性癫痫、癔病等或做梦吃东西等均可以造成夜间磨牙。另外，如果晚上蒙被睡觉过久，因大脑组织中二氧化碳积聚和氧气供给不足，这种刺激也可引起夜间磨牙。
总之，磨牙症是中枢性的，有遗传因素，可能由于以上一种或多种因素而促发或加重，不能仅凭磨牙就诊断肠道寄生虫病。
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