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32：轮状病毒的症状、感染和预防途径
【轮状病毒的症状】 发烧、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状，有的患者会每日大便数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。不过，一旦出现脱水，就要引起注意。口干，然后食欲减退，腹泻，在服用抗菌素等药物后依然拉肚子 【轮状病毒感染途径】 粪口途径——病毒由幼儿的嘴巴吃进去，在肠胃道繁殖，从粪便中排出大量的病毒，又因为婴幼儿的个人卫生习惯不好，把粪便中的病毒，通过手的触摸沾染在玩具和桌椅表面，手沾到病毒后如放入嘴巴中，就会造成轮状病毒肠胃炎。 【注意事项】 婴幼儿平日的食物要严格把好卫生关、要注意保暖，尽量少带宝宝去公共场所、孩子的玩具也应经常消毒。对出现发热、腹泻的患儿，一方面要注意观察便次和大便性质，另一方面要给予患儿口服补液，以防脱水。如有明显的症状，务必到正规医院就医。 【预防：选择接种疫苗可以降低感染】 对初冬感染轮状病毒的婴幼儿患者，临床没有特效药物快速治疗。有专家特别提醒，“家长在小儿患病期间切忌乱用抗生素治疗，以防引起不良后果。”不少患儿选择接种轮状病毒的疫苗，不过轮状病毒有很多种类，目前的检验设备只能验出有该病毒，无法查出病毒属于哪一类型，因此打疫苗后仍有机会感染，不过接种后就算受到感染可有八成几率避免出现重症。 【提醒：喝牛奶会延长腹泻】 轮状病毒进入人体后，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。与此同时，能帮助人体消化的小肠茸毛使受损断裂，小肠吸收不到人体的水分、养分，粪便排除体外后成水状。有患者在轮状病毒排毒期每天拉肚子10次、20次后出现脱水，不止泻的话就会进一步危及生命。所以要提醒客户暂停喂养牛奶！
33：宝宝拉肚子的原因
腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟，发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。
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【引起宝宝拉肚子的原因】：
1）转奶不当，孩子会由于不适应而有腹泻情况发生，一般发生在给孩子转奶的时候，包括：母乳和奶粉之间、不同品牌的奶粉之间、和同一品牌不同阶段之间换奶。 （注意：在换奶粉时应按照转奶过程慢慢转换，避免引起宝宝拉肚子！）；
2）着凉，孩子在玩耍的时候吸进冷空气，或者喝奶、进食的食物温度过凉，刺激胃肠会引起腹泻（注意：冲调奶粉的水温不宜过低，应掌握在50～60℃）；
3）冲调方法不当，冲调浓度和温度不当，会引起孩子的腹泻，正确的冲调方法在产品的包装上有明确指示 （注意：冲奶时奶粉的浓度要掌握，过高容易造成宝宝的消化不良等情况）；
4）奶瓶、奶嘴没有及时消毒，亦有可能感染微生物，引起孩子腹泻发生 （注意：奶瓶、奶嘴要经常消毒，注意卫生。）；
5）乳糖不耐受，有些人体内缺少消化乳糖的酶——乳糖酶，不能消化牛奶和奶粉中糖，从而会有腹泻情况发生。
【腹泻的饮食护理】： 腹泻常使宝宝乳糖的消化吸收发生障碍，因此除了药物治疗，还应注意宝宝饮食的护理。宝宝腹泻期间一般饮食原则要减轻肠道负担;可暂时停奶喂1～2日，可给宝宝吃稀饭、喝米汤，腹泻减轻后可喂水或米汤冲淡的奶。奶量可视病情减少1/2或1/3等（没添加辅食的宝宝可把奶粉适当冲稀，奶粉可视宝宝病情减少1/2或1/3），使肠道逐步适应。当大便正常再酌情增加奶粉的量及次数，减少米汤量，增加奶量，直至正常，后可改服全奶。米汤没有发酵作用，可减少对肠道的刺激，而且含有较高的营养成分，有利于腹泻患儿的恢复。腹泻期间宝宝无论病情轻重，辅助食品一律停止添加。
【宝宝总是腹泻不愈的原因】： 有的宝宝患了腹泻后，总是不见转归，病情持续2周以上甚至几个月。同时胃口不佳，体重增长慢。心里焦急万分，但又不知是何原因所致。通常，可能由这样几种原因导致：
1 、急性腹泻没有彻底治愈，多见于没有母乳而改用牛乳喂养的宝宝。这样的宝宝胃酸及消化酶分泌量少，消化能力弱，因而使肠道下部的正常菌跑到肠道上部，把吃进去的食物分解、发酵，形成的物质不断刺激肠道，造成腹泻经久不愈。对此，可在医生的指导下，采用食品疗法进行治疗，如稀释牛奶、焦米汤、酸牛奶、鱼蛋、胡萝卜汤及苹果泥。
2 、长期使用抗菌素，了正常菌群，使大量致病菌得以繁殖。应该马上停用抗菌素，在医生的指导下服药一些扶植正常菌生长的药物，让肠道尽早恢复正常状态。
3、 对牛奶中的蛋白质过敏。要马上停喝，尽量母乳喂养，或喂豆奶粉、米糊，及时添加离乳食品，严重者需去医院静脉输入营养。
34 ：肠炎的病因及防治
【小儿肠炎的病因】
1、传染性肠炎：吃了不清洁的东酉，以细菌性肠炎为最多，如赤痢菌、病原性大肠菌、革兰氏阴性细菌、葡萄状球菌。沙门氏菌等，此病多发生在每年5～6月间。滤过性病毒也是小儿肠炎之主因，如小儿麻痹 病毒。
2、全身染：小儿因抵抗力弱在发生中耳炎、肺炎或肾盂炎时亦可引起肠炎。
3、饮食：消化不良、过食或者饮食浓度太浓的奶、脂肪或淀粉过高，亦可引起消化不良，发生腹泻。
4、胃肠过敏症：有些小儿对牛乳有过敏性而发生腹泻。
【小儿肠炎的症状】 轻度：一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。 中等度：一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有，常引起痉挛、、休克现象，严重者甚至死亡。 重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30％以上。
【小儿肠炎的治疗】
1、抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变，用药时需由医师指导，依医师处方服用。有的病人症状刚刚变好就停药，结果因用药不够，而发生慢性大肠炎，日久不愈，影响小儿之营养及健康。
2、静脉点滴：肠炎最危险为脱水，小儿比成人更容易脱水，厉害者可以脱水体重l／10以上，脱水死亡率可达30％。补充水分则可将死亡率减低到5％以下，所以最好治疗方法为点滴，及时补充食盐水及葡萄糖。
3、饮食：腹泻严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤喂食。禁食不能太久，以免变为不良营养症，此外尚要注意补充维他命。
【温馨提示】小儿肠炎看来很平常，但也是死亡率最高的病，所以严重者不可自己乱吃药，一定要请医师诊治处方。
35: 婴儿腹泻时的饮食安排
婴儿期的孩子容易发生腹泻，腹泻期间要合理安排他们的饮食。腹泻初期（发病48小时之内）让胃肠道有一段休息时间，可给孩子减少奶量至原奶量的1/3-1/2，母乳喂养儿减少哺乳的时间，不要等乳汁吮空。牛奶喂养儿轻者可给稀释牛奶，加水1/3-1/2，最好用脱脂奶，重者改食米汤或焦米汤（米炒过再煮汤），加糖不要多，不足的液量用口服补液盐补充。腹泻期间也可用治疗腹泻的婴儿配方奶（含大豆分离蛋白，不含乳糖），效果也很好。已加辅食的婴儿应停食一切辅食。两天后渐增奶量和稀稠度。腹泻期间营养素丢失较多，病情好转后孩子的奶量不用严格限制，一般5-7天可恢复至正常饮食。辅食的恢复从一种食品少量加起，食物应少油、少糖、少膳食纤维，细软易消化，使胃肠功能逐渐适应。
36：乳糖不耐受：
乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物，是婴儿主要的能量来源。乳糖进入体内后经小肠乳糖酶作用分解成葡萄糖和半乳糖，半乳糖是婴儿脑发育的必需物质，与婴儿大脑的迅速成长有密切关系；乳糖在肠道经发酵产生酸可提高食物中钙、磷、钾、铁等矿物质的吸收利用。婴儿断乳后，乳糖酶活性随年龄的增长而逐渐减少，最终成为乳糖酶缺乏并导致乳糖不耐受。 乳糖不耐受表现对牛奶中糖消化吸收有障碍。主要表现是在饮用一定量的牛奶约半个小时至２个小时后，感到腹疼、腹胀、肠鸣、呕吐或腹泻，这些症状并非是由牛奶变质而引起的食物中毒，而是个体差异造成的“牛奶过敏”反应，通常称为“乳糖不适”或“乳糖不耐受症”。 乳糖不耐受的宝宝不能食用含乳糖制品。这些宝宝应选择营养全面的、均衡的，而且不含乳糖的喂养品。
37: 乳糖不耐症和牛奶过敏的区别牛奶过敏
在牛奶中含有一种叫β-乳球蛋白质的物质是强过敏原，某些过敏体质的人，饮用牛奶后就会出现恶心，呕吐，腹痛、腹泻等过敏症状。 牛奶过敏在婴儿中极为常见，这是因为婴儿肠壁的“屏障”功能不够完善，牛奶中的蛋白质未经分解就透进了肠黏膜内，使黏膜内的一些免疫污性细胞受到刺激而处于敏感状态，当再次遇上牛奶蛋白质后，即会引发过敏反应。除了引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状外，有时还大便带血，有的孩子还会发湿疹和荨麻疹。严重者甚至会引发支气管炎哮喘发作。在100个喂牛奶的婴儿中大约有5个不同程度的过敏。可见，喝牛奶奶虽然同样出现腹泻，但他们的病因却是完全不同的 乳糖不耐症 乳糖不耐症与轻型牛奶过敏在症状上非常相似，都有腹痛、腹泻、腹胀等症状但其病因却不同，必须加以区别。牛奶过敏除了上述症状外，还会出现皮肤发痒、湿疹和荨麻疹，严重者还会出现支气管哮喘，大便常带血等过敏症状。饮用牛奶后如出现胃肠不适应到医院作相关检查,以使明确病因。 只有极少数孩子是乳糖不耐受和牛奶过敏症同时存在，在这种情况下，他们只能喝豆奶粉了。
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