国内资深品质好的美国风湿病学会公司，首选北京汉鼎国际会议服务有限公司

关键词：

美国消化疾病周

2018-06-23

北京汉鼎国际会议服务有限公司是一家以先进的美国甲状腺协会、北美绝经和美国麻醉学会x61e73n为主要业务的公司。我们致力于提供有优质的世界卒中大会WSC服务。北京汉鼎国际会议服务有限公司成立于2011-12-22，作为一家社会责任感强的公司，汉鼎国际将依托强大的实力，在世界心胸外科医师大会领域内树立最具口碑的品牌形象。

北京汉鼎国际会议服务有限公司应用商务服务的新思维和想法，以创造更有价值和更可信的经验与技术，不断改进汉鼎国际的服务，并向客户提供广泛的展位预定产品与服务。汉鼎国际以优质的会议服务产品质量、广阔的市场前景、完善的售后服务，为您的商务保驾护航。延伸拓展产品详情：杨杰孚:2017年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心衰协会心衰管理指南更新解读2017年5月,美国心脏病学院(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国心力衰竭协会(HFSA)联合发表了2017心力衰竭(简称心衰)管理指南更新,该指南主要对心衰生物标志物、射血分数降低性心衰(HF-REF)的新型药物治疗、射血分数保留性心衰(HF-PEF)治疗、重要合并症处理及心衰预防进行更新。指南仍强调在临床实践中应遵循指南导向的心衰评估和管理(GDEM),指南更新的要点如下:一、生物标志物推荐血浆利钠肽(NT-ProBNP或BNP)可用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断、危险分层、预后评价的多个环节。新的研究数据显示应用钠尿肽进行筛查,并进行早期干预可预防心衰发生,故指南推荐对心衰高危人群(心衰A期)使用利钠肽进行早期筛查,然后接受专业团队的管理,进行GDMT早期干预,可预防左室功能障碍(收缩性或舒张性)或新发心衰(IIa,B-R)。对有呼吸困难的患者应进行利钠肽检测,以诊断或排除心衰(I,A);慢性心衰患者推荐使用利钠肽进行预后评估或额外风险分层(I,A);急性失代偿性心衰患者入院时利钠肽和/或心脏肌钙蛋白水平有助于预后评估(I,A);心衰患者在出院前的利尿钠肽水平有助于判断出院后患者预后(IIa,B-NR)。二、HF-REF心衰药物治疗更新新指南对有症状的慢性HF-REF患者的治疗步骤有了更清楚的推荐,基于最新的随机临床试验,新药血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂[angiotensin receptor–neprilysin inhibitor (ARNI),valsartan/sacubitril]和伊伐布雷定治疗能够给HF-REF患者带来获益。指南推荐RAAS抑制剂[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、ARNI]联合β阻滞剂(部分患者使用醛固酮拮抗剂)治疗,可降低HF-REF患者的发病率与死亡率,均为I类推荐,其中ACEI/ARBs/ARNI的证据水平分别为A/A/B-R。对于慢性纽约心脏学会(NYHA)心功能分级II或III级的HF-REF患者,如果能耐受ACEI或ARB治疗,建议更换为ARNI以进一步降低心衰住院与死亡(I,B-R)。在使用ARNI时应注意其可能的不良反应,ARNI的不良反应主要是低血压、肾功能不全、血管性水肿。ARNI不能与ACEI合用,启动ARNI治疗前,需停用ACEI至少36小时,减少发生血管神经性水肿风险(III,B-R),由于在既往的一些脑啡肽酶抑制剂类药物的临床试验中血管性水肿的发生率高,专家们建议ARNI不用于有血管性水肿史的患者(III,C-EO)。伊伐布雷定是心脏窦房结抑制剂(选择性抑制If电流),对于NYHA II、III级或慢性稳定性HF-REF(LVEF《35%)患者, 在已使用目前指南推荐的药物治疗后,β受体阻滞剂已达到推荐剂量或最大耐受剂量,仍有窦性心率≥70次/分,加用依法布雷定减慢心率,有助于降低心衰住院风险(IIa, B-R)。由于β-受体阻滞剂治疗在降低心衰患者死亡率充分的证据,β-受体阻滞剂仍然是HF-REF患者的主要药物治疗之一。