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【备注】
1.红娘子为蝉科昆虫黑翅红娘子HuechyssanguineaDeGeer或褐翅红娘子H.philaemata
Fabricius的干燥体。成虫全形如蝉而瘦小，长1.5－2.5ｃｍ，宽5－7mm，头部及胸部大多黑
色，额部、口器基部及胸部背面两侧有朱红色斑，腹部朱红色；翅2对，黑棕色膜质。主产於
湖南、湖北、江苏。功效与斑蝥相似。
2.青娘子为芫青科昆虫芫青LyttacaraganaePallas的干燥体。成虫长圆形，长1－2ｃｍ
，宽4－5ｃｍ，全体亮绿色、蓝紫色或红紫色，具美丽光泽。主产於江苏、浙江。含斑蝥素
。青娘子味辛，性温，有毒。攻毒，逐瘀。用於瘰疠，狂犬咬伤。
3.芫青科昆虫我国有29种，许多均含斑蝥素，由於斑蝥野生资源的减少，其它种斑蝥有进
一步研究开发的意义。
【性味与归经】
辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。
【中药功效】
破血逐瘀消漱，攻毒散结。
【配伍与应用】
1.用於癥积，经闭等。本品丰散而入血分，能破血瘀，消癥散结，通经。治经闭不适《济
阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1－3只放
入鸡蛋内煮食，若以斑螯素片内服更佳，(每次0.25－0.5mg)能使症状改善，部分病例瘤体
缩小。
2.用於痈疽恶疮，顽癣，等。本品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消肿散结。治痈疽肿硬
不破，《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癣，《外台》以本品
微炒研末，蜜调敷，近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者；治瘰疬瘘疮，配白矾
、、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》生肌干脓散。
【用法与用量】
内服多入丸散，0.03－0.08g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服
需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。
【注意禁忌】
本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。外用可刺激皮肤发红发泡，
甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。
【药理作用】
1.斑蝥对多种实验动物移植性肿瘤有明显抑制作用；斑蝥素对小鼠肉瘤-180Hela细胞，
腹水型网状细胞瘤和腹水型肝癌有抑制作用，因斑蝥素癌细胞中蛋白质和核酸的合成。
2.水浸剂(1∶4)试管内对堇色毛癣菌等皮肤致病真菌有抑制作用。
3.斑蝥有强烈刺激性，但对组织的穿透力较小，故刺激皮肤生成的泡很快痊愈，不留疤
痕；口服可引起胃肠炎和肾炎。此外尚有抗病毒，升高白细胞，促进雄性激素样作用，有用
於治疗乙肝。
【现代中药研究】
1.治疗原发性肝癌①用斑蝥素片(每片含斑蝥素0.25mg)口服，从每日2片小剂量开始，
逐渐递增至3－6片常用量，分2－3次饭后服。服药期要多喝浓茶或开水。治疗原发性肝癌300
余例，总有效率65%，表现为症状改善，病情稳定，生存期延长，部分病例肿块缩小。合并化
疗的180余例中，白细胞稳定在4×109/L(4000/mm3)左右。有心肾功能不全、严重消化道溃疡
者及孕妇忌用〔1〕。②口服斑蝥素片从每日0.5mg开始，逐渐递增到每次0.5mg，每日3－4次
；或斑蝥素针剂从0.5mg开始，加入50%葡萄糖40ml静脉推注，每日1次，逐渐递增到每日lmg
。治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌27例，平均用药总量为82.15mg，疗程平均80.96日，总有效率
51.8%，治疗后1年生存率11.11%。副反应以泌尿系统和消化道为多见，要定期复查尿常规与
肾功能，一旦出现异常要及时停药〔2〕。③用羟基斑蝥胺治原发性肝癌142例，总有效率
56.3%。方法是每次口服25mg，递增至每次50－100mg，每日3次；或用羟基斑蝥胺80mg，加入
50%葡萄糖液20ml静推〔3〕。
2.治疗肝炎①用脂溶性斑蝥素片(每片含斑蝥素0.3mg)成人口服每次0.6－0.9mg，小儿
口服每次0.01－0.02mg/kg，每日3－4次。治疗急性病毒性肝炎37例(其中黄疸型23例，无
黄疸型14例)。结果:临床治愈36例，好转1例，有效率100%；HBsAg阳性15例转阴9例，占
60%。经1年随访36例复发1例。服药期间多喝开水或绿茶，可避免或减少副作用。孕妇忌用〔4
〕。②用脂溶性斑蝥素片(每片含斑蝥素0.1mg，食用植物油20mg)每日口服0.02mg/kg或者
用万分之一斑蝥素油纱外敷肝区，1－2日更换1次。治疗甲型肝炎100例(黄疸和非黄疸型各
半)，服药后2－5日症状消失者70%，30%6－8日症状消失；用药14日肝功能转为正常者占
65%，其余35%於21－30日转为正常。治愈后还须继续服药1－2周。此外，配合外敷法尚可治疗
急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎〔5〕。③用迁肝片(每片含斑蝥除斑蝥素后的醇提取物0.2g，
青黛、白及、氢氧化铝各0.05g，三硅酸0.02g)每次2片，每日3次，连服14日为1疗程。治
迁延型慢性肝炎232例，总有效率为71.9%。对肝功能异常有一定改善作用，絮浊试验(TTT、
TFT、ZnTT)及血清蛋白电泳改善尤为明显。此药主要取斑蝥破瘀、化癥、攻毒作用，辅以其
他中西药以减少其副作用〔6〕。④用去甲斑蝥素每日口服6－24mg，或静脉滴注10－20mg。用
於39例慢性活动性肝炎及5例肝硬化，经2个月治疗，80%患者临床症状改善，ALT、TTT、TFT
，及γ-球蛋白等项检查明显好转，与治疗前比较有明显差异(P＜0.01)〔7〕。
3.治疗风湿痛用斑蝥12.5g，雄黄2－4g，共研细末，加适量蜂蜜制成直径约2mm的小丹(
斑蝥丹)，每次取1粒，选定穴位后，將斑蝥丹压扁后放穴位上，以小胶布固定，8－24小时
揭下，局部有绿豆大小水泡，5－7日后自行消失，无疤痕。每次隔5－7日在不同穴位上轮番
施灸。共治疗1000余例，随访803例，症状消失者213例，显著减轻者274例，症状减轻者199例
，无效117例，总有效率85.4%〔8〕。
4.治疗痛经取发泡膏(用斑蝥、白芥子各20g，研极细末，以50%二亚砜调成膏状)
麦粒大1团，置於2ｃｍ×2ｃｍ胶布中心，每於经前5日，及经潮微觉腹痛时，交替贴於中极
或关元穴上，每贴3小时揭去，局部出现水泡，不须刺破，2－3日内渐干结痂，连贴2个月经
期，治疗82例痛经，总有效率为90.25%〔9〕。
5.鼻炎①斑蝥(去足翅)研细末，以水或醋或蜜调成糊状备用。印堂穴擦洗干净，贴以
中开黄豆大小孔的胶布，將药糊涂於小孔中，胶布贴盖，24小时后去掉。1次不愈者，1周后
再治1次。治疗过敏性鼻炎205例，结果痊愈172例，显效27例，有效率为97.1%。治疗单纯性
鼻炎314例，结果痊愈274例，显效32例，总有效率为97.5%。治疗慢性副鼻窦炎43例，结果痊
愈18例，显效13例，总有效率为72.1%。治疗慢性鼻窦炎108例，结果痊愈63例，显效28例，
总有效率为84.3%。②发泡膏(方见｀痛经＇)麦粒大1块，置於2ｃｍ×2ｃｍ胶布中心，交
替贴於两侧内关或外关穴上，3小时后揭去，局部出现水泡，2－3日后水泡干结(愈后不留疤
痕)。每周1次，4次为1疗程，必要时可贴2－3个疗程，治疗过敏性鼻炎64例，总有效率
96.6%〔10〕。
6.治疗寻常疣①先用75%乙醇將疣消毒，以刀片削去疣上老皮，至见血为度，后取活斑蝥
1只，去其头即有水珠样黄色分泌物流出，取涂於疣上，12－24小时后局部出现水泡，48－72
小时水泡消失，不留疤痕。共治疗100例，全部治愈〔11〕。②先以手术刀削去疣角化层，至
欲出血为度，用棉签蘸斑蝥素火棉胶(斑蝥素0.7g，丙酮30ml，火棉胶加至100ml)涂於疣表
面，干后复涂2－3次，疣表面结一层白色薄膜，外以氧化锌橡皮膏贴之，3－4日揭去敷剂，
清除疣表面坏死物后，按前法重复贴敷，共治疗52例，总有效率92.3%，一般3－5次即愈
〔12〕。
7.治疗甲沟炎取斑蝥末如米粒大一块，均匀撒在患处，外用黑膏药烘软敷贴，8－20小时
后，患处有微黄色液体渗出，即可揭去膏药清洗，用龙胆紫外涂。共治疗105例，均一次用药
后即愈〔13〕。
8.治疗神经性皮炎患处常规消毒，用0.25%普鲁卡因进行周围皮下封闭，以棉签蘸15%斑
蝥酊涂患处，20分钟至2小时患处出现水泡，用消头刺破，涂以1%龙胆紫，纱布包扎，一
般第2日结痂，5－8日脱痂，如患处仍有苔藓样病变，2－3日后，按上法再治疗1次，至愈为
止。治疗28例，痊愈26例，显效2例〔14〕。
9.治疗夏季皮炎取直径1.5－1.8ｃｍ滤纸2张，蘸10%斑蝥酊贴於两侧前臂内侧，外覆盖
纱布，加压包扎，3小时后去药，局部皮肤发红，逐渐起泡，用消筒抽出液体，涂以少许
龙胆紫，48小时后结痂脱落。共治疗25例，总有效率为96%，一般1次发泡而见效，如未愈，
可继续发泡，但勿超过3次。孕妇禁用〔15〕。